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(供卵试管流程)你的卵巢“老”了么?

发布时间:2018-6-20来源:本站

供卵试管你的卵巢“老”了么?

   供卵试管近日“喜大普奔”的事情莫过于十四届五中全会推出了全面放开“二胎”政策,哪里能捐卵试管婴儿至此“二胎时代”终于来临。作为生殖专科医生,每天面对着一群“一胎”都成困难的患者,我们暂且不关心二胎所带来的“人口红利”等诸多好处,更需要关注这潜在的高龄生育大军。如何为这些患者进行准确的生育力评估?如何根据生育力评估结果为他们进行生育指导?如何引导他们适时进行辅助生殖技术助孕?这些是我们的责任,更是期待二胎的夫妇们共同期待解决的问题供卵试管
   高龄患者绝大多数已出现卵巢功能减退,“卵巢”老了,卵子老化,出现妊娠机会下降、流产率增高、异常胎儿比例升高、产科并发症增高…可惜的是,某些年轻的女性,同样承受着“卵巢老了”的痛楚。他们虽然有20多岁的生理年龄,但卵巢年龄已经到了40多岁。目前众多研究已表明,年龄是影响生育能力的非常重要而且是不可逆的因素。因此,从生殖专科医生的角度,我们建议所有育龄期女性,特别是那些想先打拼事业的职场女性,均需要有保健意识,应提前评估自己的卵巢“年龄”,评估自己的“生育力”,然后根据医生的建议,有的放矢地安排自己的生育计划,这样才能尽量避免走到追悔莫及的阶段。对于现已被“不孕症”困扰的女性,则更应尽早到正规医院进行不孕的全面评估供卵试管
你的卵巢“老”了么?如何评估卵巢“年龄”?
   卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官,是“卵子”的仓库。如果“库存”少了或“仓库”小了,都可能预示者卵巢储备功能的减退。年龄是重中之重的因素,随着年龄的增长,女性的生育能力是逐渐下降的,特别是35岁以后,生育力减退的速度明显加快,到了40岁以后就直线下降了供卵试管
妇科超声
   阴道超声是首选。由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行,对卵巢内的小卵泡分辨率有限,不推荐使用。对于无性生活的患者(如青春期的多囊卵巢)可选择肛门超声。月经周期的任何时期均可进行,但能准确反应卵巢“库存”的是在月经来潮的第3天左右进行检查。在B超下,可以看到卵巢里很多的小卵泡,这些小卵泡就是卵子住的小小房子,这些小卵泡医学上被称做“窦卵泡”,窦卵泡的多少能很好的预示“库存”的量。但由于超声有一定的主观性及经验性,不同医生做的超声结果存在差异是很可能的,有时候甚至差异较大。不过,医学上还有更客观的检测手段供卵试管
基础性激素检测
      和女性的“大姨妈”一样,性激素也是周期性变化,不同时间检测性激素意义不同。而评估卵巢“年龄”则需要在月经第2-5天来检测基础性激素,就是通常我们常说的性激素五项或六项。但对于月经稀发或已经闭经3-6个月患者,B超提示卵泡小于25px,可直接检测。顾名思义,它是含有5种或6种激素的,分别为卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反应卵巢年龄的是前面三项,而其他几项是反映女性体内的其他内分泌状况,所以对于不孕或者备孕女性,通常一起检测。当FSH>40IU/L,提示卵巢功能已衰竭,“仓库”已基本上变成一个没有容纳的空间的实体小房子,几乎没有库存量;当FSH>10IU/L或FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常,而E2> 80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段供卵试管。出现这几种情况,女性朋友们应该高度重视起来,应联合其他几项检测指标共同评估卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退,建议尽早怀孕,不孕者应积极进行相关干预,必要时可进行辅助生育治疗。对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行“试管婴儿”助孕治疗。当LH/FSH>2-3时,可能是多囊卵巢,虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大,但却有另一方面的困扰。会出现月经稀发,经常无正常排卵,进而导致不孕。因此这类女性,也应该到生殖中心就诊,全面评估内分泌状态,进行生育指导。“多囊卵巢”的患者(可能合并其他因素)最终需要“试管婴儿”助孕的患者约占8-10%供卵试管
抗苗勒氏管激素(AMH)
   抗苗勒氏管激素的发现,有如人类发现了新大陆一般,让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已,因为这个激素能更灵敏及更准确地反应卵巢的储备功能。近年来,国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时反应开始衰退的卵巢功能。其检测时机比较方便,在月经周期的任何时候都可以检测。AMH具有年龄阶段性,18-29岁,AMH参考值为2.0-2.5ng/ml;29-37岁约为2.0ng/ml左右 ,>37岁会更低,绝经后将检测不到AMH。目前,国内外研究表明,AMH<(0.5-1.1)ng ml="" amh="">11.8ng/ml,则可能与多囊卵巢有关供卵试管
   总之,其实医生多采用多项指标综合判断卵巢年龄,结合生理年龄、临床症状及B超及基础性激素及AMH(必要时)一起评估。需要注意的是如果既往月经周期规律,而现在周期缩短、月经量减少的趋势;或者月经稀发甚至闭经,均需及时到医院就诊,了解下卵巢功能供卵试管
   二胎时代来临,若卵巢老了,还能赶上这班车么?“试管婴儿”助孕是最最直接并行之有效的方法!通常情况,生理年龄与与卵巢年龄是一致的。生理年龄是影响“试管”成功率的重要因素,随着年龄的增高,“试管”成功率逐渐下降。但已有很多研究表明,对于相似的“卵巢年龄”,生理年龄更年轻的女性的胚胎质量更高,获得成功妊娠的机会更高。因此,当卵巢老了,生理年龄越年轻机会越大。时不我待,该行动起来啦供卵试管
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